La estimulación de la rama izquierda mejora la resincronización cardíaca y reduce las reintervenciones

Un nuevo estudio presentado en EHRA 2026, el congreso anual de la Asociación Europea del Ritmo Cardíaco (EHRA), aporta nuevos datos sobre el futuro de la estimulación cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Los resultados del ensayo clínico LECART indican que la estimulación del área de la rama izquierda del haz de His (LBBAP) podría ofrecer ventajas frente a la estimulación biventricular convencional utilizada en determinados pacientes que necesitan terapia de resincronización cardíaca (TRC).

El estudio destaca especialmente por la reducción de las complicaciones relacionadas con los dispositivos y de las intervenciones posteriores necesarias.

¿Qué es la terapia de resincronización cardíaca?

La terapia de resincronización cardíaca es un tratamiento utilizado en determinados pacientes con insuficiencia cardíaca, especialmente cuando presentan una función de bombeo reducida y alteraciones en la conducción eléctrica del corazón.

En algunos casos, estas alteraciones provocan que los ventrículos no se contraigan de forma coordinada. La resincronización busca mejorar esta coordinación mediante la estimulación eléctrica del corazón.

Tradicionalmente, la técnica más utilizada ha sido la estimulación biventricular, mediante un dispositivo que permite estimular ambos ventrículos.

Aunque este tratamiento puede mejorar la función cardíaca y los síntomas en determinados pacientes, no todas las personas responden de la misma manera y pueden aparecer complicaciones relacionadas con el dispositivo.

¿Qué es la estimulación de la rama izquierda?

La estimulación del área de la rama izquierda del haz de His (LBBAP) es una estrategia de estimulación cardíaca que busca activar el sistema de conducción natural del corazón de una manera más fisiológica.

Frente a la estimulación biventricular convencional, esta técnica pretende aprovechar las vías naturales de conducción eléctrica para conseguir una activación más coordinada del músculo cardíaco.

Su desarrollo ha despertado un creciente interés en el ámbito de la electrofisiología y de la insuficiencia cardíaca.

El ensayo LECART compara ambas técnicas

El ensayo clínico LECART comparó directamente la estimulación LBBAP con la estimulación biventricular convencional.

El estudio se realizó en 11 centros de Bélgica e incluyó a 168 pacientes con insuficiencia cardíaca moderada o grave.

El objetivo principal fue analizar un criterio combinado que incluía diferentes acontecimientos clínicos relacionados con la evolución de los pacientes y el funcionamiento de los dispositivos.

Entre ellos se encontraban:

• Mortalidad.
• Hospitalización.
• Complicaciones relacionadas con el dispositivo.
• Fallo de la terapia.
• Necesidad de nuevas intervenciones.

Menos complicaciones y reintervenciones

Uno de los resultados más relevantes del estudio se observó después de un año de seguimiento.

El evento principal se produjo en el 13 % de los pacientes tratados mediante LBBAP, frente al 25 % de quienes recibieron estimulación biventricular.

La diferencia estuvo relacionada principalmente con una menor frecuencia de complicaciones asociadas al dispositivo.

La necesidad de una reintervención quirúrgica fue del:

• 1 % en el grupo tratado con LBBAP.
• 15 % en el grupo de estimulación biventricular convencional.

Estos datos apuntan a una posible reducción de las complicaciones relacionadas con los dispositivos cuando se utiliza la estimulación de la rama izquierda en pacientes seleccionados.

Un procedimiento de implantación más corto

El estudio también encontró diferencias en el tiempo necesario para realizar la implantación.

El procedimiento tuvo una duración media aproximada de 76 minutos con LBBAP, frente a 90 minutos con la estimulación biventricular.

Sin embargo, la mejora funcional observada fue similar entre ambos grupos.

Este último aspecto es importante porque los resultados sugieren que la principal ventaja de la nueva estrategia podría estar relacionada especialmente con la reducción de complicaciones y reintervenciones, más que con una diferencia significativa en la respuesta funcional a corto plazo.

Una alternativa a la estimulación biventricular

Los investigadores consideran que estos resultados pueden reforzar el papel de la estimulación fisiológica del corazón como alternativa a la estrategia convencional de resincronización.

El investigador principal del ensayo, Jean-Benoît le Polain de Waroux, del Hospital AZ Sint-Jan de Brujas, destacó la importancia de los resultados obtenidos en este estudio aleatorizado.

Según los datos presentados, la LBBAP consiguió una resincronización eficaz y, al mismo tiempo, se asoció con una menor necesidad de nuevas intervenciones quirúrgicas.

¿Qué puede aportar esta técnica a los pacientes con insuficiencia cardíaca?

La reducción de complicaciones asociadas a los dispositivos puede tener especial importancia en pacientes que necesitan tratamientos de estimulación cardíaca a largo plazo.

Una menor necesidad de reintervenciones podría traducirse en menos procedimientos invasivos, una menor exposición a determinadas complicaciones y una reducción potencial de la utilización de recursos sanitarios.

No obstante, estos resultados deben interpretarse dentro del contexto del ensayo clínico y de la evidencia científica disponible. La elección de la técnica de estimulación debe realizarse de manera individualizada por el equipo de Cardiología, teniendo en cuenta las características clínicas de cada paciente.

El futuro de la resincronización cardíaca

Los resultados presentados en EHRA 2026 refuerzan el interés por las técnicas de estimulación cardíaca que buscan reproducir de forma más natural la activación eléctrica del corazón.

La estimulación del área de la rama izquierda (LBBAP) podría convertirse en una herramienta relevante para determinados pacientes que necesitan terapia de resincronización, especialmente si futuros estudios confirman estos resultados en poblaciones más amplias y con seguimientos prolongados.

Por ahora, el ensayo LECART aporta evidencia favorable sobre su capacidad para conseguir una resincronización eficaz y reducir determinadas complicaciones relacionadas con los dispositivos.

Una nueva vía para la estimulación cardíaca

La evolución de las técnicas de estimulación cardíaca está permitiendo avanzar hacia procedimientos cada vez más adaptados a la fisiología natural del corazón.

Los resultados del ensayo LECART muestran que la estimulación de la rama izquierda podría ofrecer una alternativa eficaz a la estimulación biventricular convencional, con una reducción destacada de las reintervenciones relacionadas con los dispositivos.

El reto ahora será determinar qué pacientes pueden obtener un mayor beneficio de esta estrategia y confirmar sus resultados a largo plazo.

Nota: Este contenido tiene carácter informativo y no sustituye la valoración ni las recomendaciones de un especialista en Cardiología. Los resultados de un ensayo clínico no implican que una técnica sea adecuada para todos los pacientes.