Los pies planos potencian y empeoran los juanetes

El uso de un calzado ancho que no comprima la punta del pie es la mejor medida preventiva, según recomiendan los doctores Eduard Rabat y Josep Torrent, especialistas en cirugía ortopédica y traumatología del pie y tobillo.

Los juanetes son una de las deformidades más frecuentes del pie y pueden afectar tanto a la comodidad al caminar como a la calidad de vida. Aunque existe un importante componente hereditario, factores como el calzado, la actividad laboral y determinadas alteraciones de la estructura del pie pueden favorecer su aparición y evolución.

Los doctores Eduard Rabat y Josep Torrent, jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de pie y tobillo del Hospital Quirónsalud Barcelona y experto en cirugía mínimamente invasiva de la misma unidad, respectivamente, explican las principales causas, síntomas y tratamientos de esta patología.

Por ello, acudir a un especialista en traumatología permite valorar cada caso, identificar posibles patologías asociadas y estudiar las alternativas de tratamiento más adecuadas.

1. ¿Por qué salen los juanetes?

Dr. Eduard Rabat: Existe un componente hereditario muy claro. Muchas veces se salta una generación y el paciente explica que sus abuelos tenían el pie deformado. Después hay un factor sociosanitario donde influye el calzado, el tipo de trabajo, etc.

2. ¿Qué porcentaje de población sufre juanetes? ¿A qué edad suelen aparecer?

Dr. Eduard Rabat: En Europa, la prevalencia del hallux valgus es del 18%. Existe el congénito, el juvenil y el que aparece en la edad adulta, que es el más frecuente.

3. ¿Los niños también pueden tener juanetes?

Dr. Eduard Rabat: Son casos raros y se deben a malformaciones congénitas de los huesos del pie.

4. ¿Hay diferentes tipos de juanetes?

Dr. Eduard Rabat: Solo existe un tipo de juanete. Lo que diferenciamos es la gravedad de la deformidad. El nombre científico del juanete es hallux valgus y comporta siempre una alteración mayor o menor de los ángulos entre el primer y segundo metatarsianos.

5. ¿Cuáles son los síntomas?

El principal síntoma es el dolor en la eminencia medial al caminar o al utilizar calzado estrecho. En muchos casos, el juanete no duele, pero puede provocar molestias en el resto del antepié, callosidades metatarsales, dedos en martillo y otras alteraciones.

6. ¿Por qué es importante acudir cuanto antes al especialista?

Dr. Josep Torrent: Puede ser importante tratar otras patologías asociadas que interfieren y empeoran las deformidades, como el juanete. Una de las más típicas son los pies planos, que potencian y empeoran los juanetes al generar una presión excesiva sobre el primer metatarsiano y el primer dedo.

Un tratamiento con plantillas para corregir un pie plano infantil puede ser muy útil en la prevención del hallux valgus.

Asimismo, cuando el paciente empieza a experimentar los primeros síntomas, un buen tratamiento podológico a base de plantillas puede ser muy útil e incluso evitar futuras cirugías.

7. ¿Se puede hacer algo para convivir con los juanetes?

Dr. Josep Torrent: El uso de un calzado ancho que no comprima la punta del pie es la mejor medida preventiva. Asimismo, si existe un pie plano concomitante, las plantillas pueden ser de gran ayuda.

Aparte de todo esto, no existe ningún aparato ortopédico ni artilugio que sea útil para prevenir o curar los juanetes.

8. ¿En qué casos es necesaria una cirugía?

La cirugía se reserva para los juanetes que duelen o que provocan graves alteraciones en el resto del pie.

La decisión de operarse debe ser fruto de una reflexión compartida con el traumatólogo. Deben valorarse diferentes factores, como el dolor, las expectativas del paciente, la gravedad de la deformidad y también el aspecto estético, aunque este último no debe ser el único motivo.

Un pie operado debe quedar bien estéticamente, pero no es recomendable someterse a una intervención únicamente porque no guste la forma del dedo gordo. El dolor, los dedos en martillo, la metatarsalgia o la dificultad para calzarse deben ser los principales motivos para plantear una cirugía.

9. Tras una cirugía, ¿puede volver a salir un juanete?

Dr. Josep Torrent: Si la cirugía se practica correctamente, no tiene por qué volver a salir.

Somos partidarios de la cirugía mínimamente invasiva, que nos ha dado resultados excelentes. La recuperación es muy rápida y el dolor prácticamente inexistente.

Actualmente, la cirugía percutánea y la artroscopia permiten intervenir mediante pequeñas incisiones, minimizando el daño quirúrgico sin perder eficacia.

La anestesia también ha evolucionado considerablemente. Gracias a las técnicas de bloqueo nervioso a nivel del tobillo, el dolor postoperatorio puede controlarse eficazmente.

En muchos casos, el paciente puede regresar a casa pocas horas después de la intervención y caminar desde el primer momento con un calzado especialmente diseñado para la cirugía del antepié.

Durante los primeros días se recomienda tranquilidad y seguimiento médico. A partir de los tres o cuatro días, muchos pacientes pueden recuperar actividades básicas, como salir a la calle o trabajar, siempre que no impliquen esfuerzo físico.

Al mes, generalmente pueden empezar a utilizar calzado deportivo cómodo o sandalias, dependiendo de la época del año, y se recomienda complementar la recuperación con fisioterapia.

10. ¿Qué se puede hacer para reducir el riesgo de desarrollar juanetes?

Dr. Josep Torrent: El uso de calzado adecuado es la mejor prevención. Aun así, si la genética del paciente es positiva, poco se puede hacer para evitar su aparición.

La importancia de la traumatología en la salud de los pies

Los juanetes no deben considerarse únicamente un problema estético. Su evolución puede afectar a la pisada, provocar dolor y favorecer otras alteraciones del pie.

Por ello, acudir a un especialista en traumatología permite valorar cada caso, identificar posibles patologías asociadas y estudiar las alternativas de tratamiento más adecuadas.

La prevención, el uso de un calzado apropiado y el diagnóstico precoz son fundamentales para mantener una buena salud de los pies.