TERATOMA POR LAPAROSCOPIA: CIRUGÍA PASO A PASO... - Ginecología y Obstetricia -

El Dr. Juan Modesto nos explica la exéresis de un teratoma por vía laparoscópica. VISITA NUESTRA WEB: https://aulaginecologia.com/profesionales/teratoma-por-laparoscopia/ QUISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA La quistectomía laparoscópica es una técnica sencilla, pero no siempre fácil. Conocer unas sencillas pautas en este procedimiento puede maximizar las probabilidades de éxito, de no romper el quiste, evitar complicaciones y minimizar el tiempo quirúrgico. En este vídeo os damos algunos trucos. PENSAR UNA ESTRATEGIA En cualquier cirugía, pero más aun en la cirugía laparoscópica, lo primero que haremos será establecer una estrategia quirúrgica. En la mayoría de los casos, la quistectomía será más fácil si realizamos la incisión lo más alejados posible del ovario sano. Para fijar el ovario utilizaremos pinzas con un buen agarre. Como no se puede utilizar un rotulador para pintar la línea que queremos seguir, puede ser una buena idea diseñar esta “línea de incisión” coagulando levemente en el borde “antimesentérico”, (lo más alejado del ovario sano). DISECCIÓN DE LA CORTEZA Una vez hayamos terminado la incisión, realizaremos la disección de la corteza sobre la cápsula del quiste. Con la mano derecha se diseca, coagula y corta. La otra mano sigue fijando el ovario. Debemos controlar la dirección de la disección para que esta se produzca en la dirección deseada. No debemos perder la línea que habíamos “dibujado”. Aunque se puede ser flexible, no hay que perder de vista el plan inicial. TRACCIÓN-CONTRATRACCIÓN Una vez disecada la “línea de incisión”, utilizaremos la técnica de tracción-contratracción, controlando la dirección de apertura. Lo haremos traccionando de la corteza ovárica. Utilizaremos pinzas con un buen agarre, como las de tipo “cobra”, para que la tracción sea efectiva y precisa. La tracción de la cápsula del quiste implica riesgo de rotura. Se traccionará de la cápsula únicamente cuándo no sea posible proseguir con la disección traccionando del tejido ovárico. EXTRACCIÓN Una vez embolsada la pieza, se puede romper y aspirar a través del ombligo, lo que posibilitará la extracción de la pieza en caso de quistes grandes. CONCLUSIÓN La quistectomía laparoscópica permite la extracción de quistes ováricos minimizando el trauma quirúrgico. Al operar con precisión y empleando técnicas adecuadas, se puede preservar al máximo el tejido ovárico sano y reducir al mínimo las complicaciones. Escanea el QR para ver el video!! HEMOSTASIA Se debe ser riguroso con la hemostasia, pero evitando ser demasiado agresivo. Coagularemo el lecho lo menos posible para no dañar la reserva folicular. Evitaremos también, en la medida de lo posible, dar puntos en el ovario.