Terapia SMART en Pediatría

Es una estrategia utilizada en niños y adolescentes con asma en la que se emplea el mismo inhalador tanto como tratamiento de mantenimiento diario como para aliviar los síntomas cuando aparecen. Habitualmente combina un corticoide inhalado, que reduce la inflamación de los bronquios, con formoterol, un broncodilatador de acción rápida y prolongada. Esto permite que cada vez que el paciente utiliza el inhalador por presentar síntomas, no solo consiga una apertura rápida de la vía aérea, sino que también reciba una dosis adicional de antiinflamatorio en el momento en que más lo necesita. Su principal ventaja es que simplifica el tratamiento, mejora la adherencia y ha demostrado reducir el riesgo de exacerbaciones graves y la necesidad de corticoides orales en comparación con estrategias tradicionales basadas en un inhalador de rescate independiente. Sin embargo, no todos los inhaladores sirven para realizar terapia SMART. Actualmente esta estrategia requiere la combinación de un corticoide inhalado con formoterol, ya que este es el único LABA con un inicio de acción lo suficientemente rápido como para actuar como medicación de rescate que se haya estudiado en suficiente profundidad. La terapia SMART ha supuesto uno de los cambios más importantes en el manejo moderno del asma, porque trata simultáneamente los síntomas y la inflamación subyacente de la enfermedad cada vez que el paciente utiliza su inhalador.